今回ご紹介するのは、デイサービスセンターポプラ東山様の導入事例です。当施設様は豊かな自然に囲まれた立地で、敷地内にある大きな畑で採れた野菜を料理に使って、施設利用者の皆さんに提供されています。

また、レクリエーション活動に力を入れており、書道・工作・手芸だけでなく、「棒サッカー」というアクティブなスポーツにも取り組まれています。

そして今回は、現場管理者の中村様（仮名）より、働き方や業務への取り組み方がどう変わったか、プールスを導入して良かった点についてお話を伺いました。

以前は、毎朝30分早く出勤して準備していました。

ーープールスの導入を検討された理由はなんですか？

管理者 中村様：プールスの導入を検討した理由は、現場職員たちの残業時間を減らすためです。

現場の職員たちは毎日、様々な作業に追われています。たとえば、朝は利用者さんのお迎えや、受け入れ準備。お昼にはランチの準備・片付け、午後はレクリエーションの準備や進行等。近年では、感染症対策のための清掃作業もさらに加わりました。

そのため、おしぼりの準備は、勤務時間外にするしかありませんでした。担当の職員は、毎朝30分早く出勤して、布おしぼりの準備（タオルを濡らしてウォーマーに入れる作業）をしてくれてましたが、一部の職員からは不満の声も出るようになっていました。

新型コロナ対策で、現場の負担はさらに増えていた。

ーー毎日どのぐらいのおしぼりを準備していたんですか？

管理者 中村様：当施設では、1日約70~80枚のおしぼりを使います。毎朝、利用者さんが来館される前の30分間でタオルを水で濡らし、巻いたタオルをウォーマーに入れる作業を終わらせます。さらに、準備作業で使った洗面台は、日中に利用者さんがうがい・手洗いに使うため入念に清掃を行う必要があります。新型コロナウイルスの影響で感染症対策にも力を入れていたので、現場の負担は増えていたと思います。

他にも、利用者さんにおしぼりを出す際に、タオルウォーマーの中でおしぼりが乾いていることがあり、再度お湯で濡らす手間もありました。

ーー使用済みのおしぼりは、どうされていましたか？

管理者 中村様：毎日、昼食後に併設の特別養護老人ホームで、まとめて洗濯してもらっていました。当施設に直接の負担はありませんでしたが、時間にすると洗濯・乾燥作業に約90分はかかっていたと思います。

施設全体でみれば、1日に2時間以上をおしぼりの準備・片付けに費やしていたことになります。この時間の削減と、新型コロナウイルスへの感染リスクを軽減するため、できるだけ早く使い捨てタイプに切り替えたいと考えていました。

【プールス導入前に抱えていた問題】

毎朝のおしぼり準備が楽になり、現場に笑顔が増えた。

ーープールス導入の決め手は何ですか？

管理者 中村様：1番の決め手は、おしぼりの準備・片付けの時間が大幅に減ったことです。毎朝の30分の準備がなくなり、職員の不満も解消され、気持ち的にも、業務的にも余裕ができたように思います。

管理者の立場としても、定時前の早めの出勤をお願いする必要がなくなり、気持ち的に楽になりました。また、利用者さんの対応をしながら、合間を見計らってバタバタとおしぼりを準備したりしていたのが、今ではボタンを1回プッシュするだけで、新品のおしぼりが出てきます。

また、使用後は可燃ゴミとして捨てられるため、繰り返し使うことによる衛生リスクを心配しなくても良いという点が、プールスを導入する後押しになりました。

ーー「布」から「紙」へ切り替えの際、現場からの反対はありませんでしたか？

管理者 中村様：当初、心配していた「薄い」「布おしぼりに戻してほしい」などの不満の声は一切ありませんでした。以前まで使っていた布おしぼりに比べ、厚み・拭き応えの面で多少不安はありましたが、お手拭きとして問題なく使えています。

顔や口もと拭きに、安心して使ってもらえる。

ーー利用者さんからの反応はどうですか？

管理者 中村様：昼食時に、食事と一緒にお盆に載せて利用者さんに提供していますが、皆さんしっかりと手を拭いていただいています。中には、「こんな時期だし、こっち（使い捨て）の方がいいよね。」「気持ちよく拭けるね。」と言ってくださったり、顔を拭かれている利用者さんもいらっしゃいますね。

衛生面に関しては、職員・利用者さん共に毎回新品のおしぼりで清潔だとしっかりと認識してもらっていて、利用者さんが手や顔を拭くところを職員も安心して見ていられます。

それに、使用後は捨てるだけなので、口周りや食べこぼしを思いっきり拭けるのもいいところですね。

前向きな作業に費やせる時間が増えた。

ーープールスを導入してみてどうでしたか？

管理者 中村様：プールスに切り替えたことで、より充実したサービスを提供することが可能になりました。

たとえば、朝のおしぼりの準備が間に合わなかった時に、利用者さんのお迎えの後に続きを行わなければならず、その間、放っておかれていると感じている様子の方もいらっしゃいました。

他の職員が対応できればよかったのですが、そもそもすべての職員がそれぞれの業務に手一杯の状態でしたので、お迎えから戻ってきた職員から残ったおしぼりを準備しないといけない状況だったんです。プールスを導入することで、利用者さんを待たせていた時間がなくなりました。

今までおしぼりの準備・片付けに費やしていた年間約730時間をセーブすることで時間に余裕ができ、利用者さんの脳トレの採点や、レクリエーションの準備にも当てることができるようになりました。プールスを設置して約4ヶ月が経ちますが、順調に使用できていて、同法人の他の施設にも紹介していきたいと考えております。

ーー最後に、今後取り組んでいきたい活動などあれば教えてください。

はい、プールス導入でできた時間を使って、今まで以上に人と人のつながりを意識した介護サービスを心がけていきたいと考えております。「人生100歳時代」といわれるようになった今、介護に求められる環境や体制も変わりつつあると感じます。

そこで、当施設では「”我慢”の老後から、”満足”の老後へ」をテーマに、利用者の皆様が、幸福感に満ちた素晴らしい老後を過ごせるような、充実したサービス体制の強化を図っていきたいと考えています。

ーーご協力ありがとうございました。

今回ご紹介するのは、住宅型有料老人ホーム悠久の丘万葉様の導入事例です。悠久の丘万葉様の施設の特徴は、周辺が緑に囲まれており、雄大な自然が広がっているので、外で日光浴を楽しんでいただいたり、四季折々に装いを変える美しい景色を1年中眺めることができるというところです。

また、おひとりおひとりにより手厚い介護環境を整えるために、少人数制を採用し、介護職員の配置にも配慮し、できる限りおひとりずつに目が届くような環境を作っている施設様です。

そして今回は、施設長の芦刈様より、プールスを導入することで、以前よりかなり負担になっていた「準備・片付けの手間」の問題をどのように解決したのかを伺いました。

準備・片付け作業に時間を取られていました。

当施設では以前、施設内で布タオルを準備し、使用後は施設内で洗濯していました。

日中のケアプログラムが終わった後、手拭き用・下の清拭用を別々にハイター消毒し、その後、夜勤の職員が夜中に、それぞれ専用の洗濯機で洗濯をします。それぞれ1回では終わらず、3回・4回と洗濯機を回す必要がありました。

ハイターに浸ける時間・洗濯をする時間は1時間半ほどかかっていました。それに加え、介助後の片付けの時間も合わせれば、準備・片付けだけに合計2時間前後は費やされていました。

この作業が毎日繰り返されていたので、日々の業務の一つだとしても、人手の少ない現場ではか大きな負担になっており、実際現場からも不満の声が上がってきてました。

【導入前に抱えていた問題】

食堂と洗濯室に、プールスを3台導入。

紙おしぼりを導入するにあたり、「サイズは大丈夫なのか。」「厚みは十分あるのだろうか。」「温かくてもすぐ冷めてしまわないか。」といった不安がありました。

まずは無料お試しをさせていただき、職員の意見を聞きました。サイズは本体で調節可能で、「用途に応じてサイズを調節できるのがいい。」「思ったより厚みがありしっかりしている。」「おしぼりを出してもしばらく温かく利用者さんにも好評。」との意見でした。

こういった意見のおかげで、思いのほか導入への運びはスムーズでした。

現在、食堂に1台、洗濯室に各1台ずつの計3台を設置しております。

準備・片付けの時間が10分の1以下に。

今まで1日の洗濯・片付けの時間が2時間くらいはかかっていたのですが、プールスを導入したことによってその時間は15分以下に短縮されました。使用後は可燃ごみとして捨てられるので、手拭きは、使用後そのままゴミ箱へ、下の清拭は、介助後紙オムツと一緒に廃棄できるので、紙オムツと布タオルを仕分けていた作業がなくなりました。

1日で見ても1時間半以上の時間を短縮できたわけですから、年間で換算してもかなりの時間を他の業務に回せていることになります。

目に見えない人件費を大幅にカットすることができました。

以前は、施設内でタオルを洗濯して使ってましたので、プールスを導入することにで、清拭タオル・おしぼりの費用(コスト)は正直増えました。しかし、準備・片付けの作業に複数名で数時間かけていたので、時給換算すると「見えない費用」は相当掛かっていたと思っています。その点では、プールスを導入したことで、人件費カットに大きくつながっているため、コスト以上に多くのメリットがあったのではないかと考えてます。

さらに、業務効率化されたことで、職員たちが利用者さんと過ごせる時間が増え、利用者さんからも嬉しい声がたくさん届くようになりました。プールスの導入を早い段階で決めてよかったです。当施設のモットーでもある「住みよい環境づくり」という点にも、大きく貢献してくれています。

2020年の新型コロナウイルスの感染拡大をきっかけに、たくさんの病院・介護施設の現場では、衛生面に対する意識が高まってきています。弊社では、使い捨ておしぼりの使用に加えて、カンファスイ(衛生水)による除菌をオススメしております。

カンファスイは、非常に強力な除菌効果を持ちながら、使用後の残留性も低く、また直接触ることもでき、安全で使いやすい、毎日の衛生管理に適したものとなります。カンファスイの特徴を十分にご理解いただいた上で、マニュアルを参考に有効的にご活用ください。

※カンファスイは感染症のリスクを軽減できますが他の殺菌剤同様発生を100％防げるものではございませんので、予めご了承ください。

病院・介護施設にオススメのカンファスイ

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カンファスイの関連ページ:
・次亜塩素酸 超音波式噴霧器ecolle(えこる)
・次亜塩素酸 COMFOSY(カンファスイ)

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カンファスイの使い方

施設全体・設備の除菌

1.ドアノブ、手すり、テーブル等の除菌に（濃度：２００ppm ) 接触感染リスク減

カンファスイの入ったスプレーで、直接噴霧した後、カンファスイに浸した布巾でまんべんなく拭きます。

使用後の水ふきは必要ありません。

2. 床の除菌（ 濃度：１００ppm ) 空気感染リスク減

カンファスイを浸み込ませたモップで拭きます。床面にカンファスイを撒きながら拭き取るとコストを抑えて使用できます。使用中にモップが汚れてくるため、たまに水洗いにより汚れを落とせると理想です。
※使用後のモップもカンファスイで除菌し保管すると衛生的です。

3.トイレ（濃度：２００ppm) 接触感染リスク減

使用後に便座回り、床面、ドアノブ等へカンファスイを適量スプレーします。

従業員・入居者様の除菌

手指の除菌に（濃度：２００ppm) 接触感染リスク減

手の平表面がしっかりと濡れるようにたっぷりとかけ、その後手の甲や爪の部分などにもカンファスイが付着するよう１５秒程両手でよく揉み込んでください。水気が多く残った場合にはペッパータオルで拭き取ります。

カンファスイをスプレーする前に石鹸等で汚れを落とせると理想です。また爪ブラシを使用している場合にはこちらもカンファスイで除菌することをお勧めします。

※スプレーは日ごろの導線を意識し、複数置くようにしましょう。

衣服・履物の除菌に（濃度：１００ppm) 感染リスク減

看護師の方が部屋間を移動する際に、衣服にスプレーしてください。別部屋へのウイルスや菌の持ちを予防できます。カンファスイを浸した布巾で靴底をメインに拭きます。

※靴に菌やウイルスが付くことで施設内の様々箇所へ運んでしまうリスクも軽減できます。

施設空間の除菌・消臭

お部屋・空間の除菌に（濃度：５０～１００ppm）空気感染リスク減

専用噴霧器えこるを使用しカンファスイを噴霧することで、空間に浮遊する菌やウイルスを除去します。

除菌と加湿が同時にできます。入居者の方が集まる食堂を中心に、各部屋やフロントなどでご使用ください。

お部屋・空間のニオイ対策・消臭に (濃度：５０～２００ppm)

カンファスイは様々な臭気を分解できるため悪臭対策として使用できます。

汚物運搬時の一時的な悪臭にはスプレーで、室内での継続的な消臭効果を求める場合は噴霧器えこるをご使用ください。

なお特に臭いのきついときには濃い目での使用が効果的です。

緊急時におけるカンファスイ活用例

ノロウイルス発生時

ノロ感染対策① 吐しゃ物（排泄物）処理 (濃度：２００ppm )

床等に飛散した吐しゃ物（有機物）をしっかりと取り除いた後、たっぷりとかけます。このとき直接撒いてしまうとウイルスが跳ねしてしまう可能性があるため、カンファスイを浸みこませた布巾で拭く、または新聞紙やペーパータオルを敷いた上にカンファスイを撒いた上で、５分以上放置してから回収してください。

ノロ感染対策② 手や指の洗浄 (濃度：２００ppm )

処理作業に関わった方は石鹸等で洗った後、たっぷりスプレーしよく揉みこんでください。実際に吐しゃ物に触れてしまった方は石鹸で洗った後、カンファスイを溜めた容器内で爪の間までしっかりカンファスイが行き渡るよう、擦り洗いしてください。※カンファスイは安全なため基本的に手荒れはしません。

ノロ感染対策③ 汚染したリネン・衣服類の除菌 (濃度：２００ppm )

リネン・衣服についた汚染物を下洗いにより取り除いた後、カンファスイに漬け込みます。このとき簡単なすすぎ洗いを加えると効果的です。万が一、漬け込みができないものであった場合には汚れを取り除いた後、対象箇所がしっかりと濡れるようにかけてください。

※次亜塩素酸ナトリウムに比べ、衣類等へのダメージは非常に少なくなります。最後に下洗いした場所もカンファスイで洗い流してください。

ノロ感染対策④ 身の回りを除菌 （濃度：２００ppm）

感染者が触れたと考えられる箇所（ドアノブ、手すり、トイレ回り等）にスプレーし、カンファスイを浸みこませた布巾で拭きます。また漬け込みできるようなものは汚れを取り除いた後、カンファスイを入れた容器の中に入れてください。

ノロ感染対策⑤ 空間の除菌（濃度：１００ppm）

専用噴霧器えこるで嘔吐物発生場所付近を中心に空間へ定期的に噴霧します。一般的な加湿器ではウイルスを落とすことはできますが、カンファスイを用いれば湿度を上げながら空間を漂うウイルスを減少させます。

※噴霧器にそれぞれ対応面積がございますので、適したものをご利用ください。

インフルエンザウイルス発生時

インフルエンザ対策① 手や指の洗浄 (濃度：２００ppm )

手指にたっぷりスプレーし、よく揉みこんでください。石鹸等で汚れを落としてから実施するとより効果的です。

インフルエンザ対策② 身の回りを除菌 （濃度：２００ppm）

感染者が触れたと考えられる箇所（ドアノブ、手すり等）にスプレーし、カンファスイを浸みこませた布巾で拭きます。

インフルエンザ対策③ 空間の除菌 （濃度：１００ppm）

感染者のいる居室には噴霧器えこるで噴霧してください。また食堂など入居者が集まる場所や従業員の集まる事務所内も噴霧するとより安心です。

その他の使用事例

口臭対策として （濃度：５０～１００ppm）

従業員や入居者の方々が定期的にうがいに使用しています。また歯磨き後の口内のゆすぎに使用しているケースもあり、口臭が減ったと報告があります。

水虫対策として (濃度１００ppm 前後)

カンファスイをお湯で熱過ぎない温度に希釈し、足浴を行います。水虫による滲みが無くなり臭気もなくなったという事例があります。また水虫拡大予防のために共通の履物に定期的にスプレーしていたそうです。

カンファスイの使用のポイント

・カンファスイは次亜塩素酸ナトリウムと異なり、すぐに使用できる状態で保管しておくことが可能です。そのため、とっさに使用できるよう従業員の方々が常に携帯していると便利です。

・どの殺菌、除菌剤も同様ですが、接触しなければ菌・ウイルスをやっつけることはできません。効果の強いカンファスイももちろん同様になりますので、たっぷり使用することを心掛けてください。

・アルコールと異なり、頻繁にかけても手荒れの原因にはならず、安心してご利用いただけます。感染症予防には手指の除菌は重要です。手指にカンファスイを使用する場合にはアルコール感覚ではなく、手をよく濡らす感覚でかけるようにしてください。

・カンファスイは⾧期保管が可能ではありますが、紫外線により分解が促進されます。直射日光の当たる場所や透明の容器での保管は控えてください。

よくある質問

インフルエンザやノロなどの感染症のウイルスは、ホコリなどに付着し、室内の至る場所に潜んでいる可能性があります。そのため、感染者が使用していた部屋は、インフルエンザやノロウイルス対策できるカンファスイでの除菌がおすすめです。

対策方法①空間の除菌（濃度 100ppm）

空間を除菌するには、超音波式噴霧器ecolloe(えこる)を用いてカンファスイを噴霧するのが効果的です。ハセッパー技研が行った試験では 、20 分間の噴霧でインフルエンザウイルスを大幅に不活化できることが分かっています。

そのため噴霧時間は 20 分以上行い、実施 中は扉をすべて閉め、外部に霧が逃げないようにします。また霧が行き渡るようにする ために床面より 1m 以上かつ天井が濡れない高さに噴霧器を置くとより効果的です。

次亜塩素酸 超音波式噴霧器 ecolle(えこる)

対策方法②身の周りの除菌（濃度100～200ppm）

ドアノブ・手すり・カーテン・冷蔵庫・寝具などにスプレー

手で触れやすい箇所の除菌には、ピンポイントで除菌できるスプレー式のカンファスイが効果的です。寝具はもちろん、それ以外に感染者が触れた可能性のある場所には必ずスプレーしてください。(例えば、手すり、ドアノブ、カーテン、冷蔵庫など)

インフルエンザウイルスに比べ、ノロウイルスの方が遥かに環境への生存力が強いため、ノロウイルス患者の場合にはより徹底的に行ってください。

スプレーしたあとは水として残ってしまうため、スプレー後 2-３分おいた後に、清潔な布、またはカンファスイを染み込ませた布等で吹き上げていただいて問題はございません。

次亜塩素酸 スプレー式(カンファスイ)

【注意!】床や靴裏にも、ウイルスが潜んでいる可能性が…

また、床面にウイルスが残っている場合があり、靴に付着したウイルスを人が運んでしまうリスクも考えられます。そのため、床もカンファスイで掃除しましょう。
カンファ水を染み込ませたモップで床面を丁寧に拭きます。また掃除した部屋を出るときには、靴底もカンファスイで清潔にできるとより安心です。

寝具を除菌する方法ついて

布団や枕については、スプレーするだけでは表面上のウイルスにのみしか効果は期待できないため、直接カンファスイに漬け込み、天日干しや乾燥機等で乾かしてください。

※濃度の高いカンファスイに⾧時間漬け込んだ場合に多少色落ちする場合がございます。しかし次亜塩素酸ナトリウムが主成分のハイター等に比べたら色落ちの度合いはとても低いです。

ノロウイルスは環境生存率が高いため、カンファスイが接触できない布団や枕の内側に 3 週間以上も生存する可能性も考えられます。リスクを完全に取り除きたいという方には、寝具専門のクリーニング業者へ消毒を依頼することをオススメいたします。

その他ご不明点がございましたら、お気軽に電話・メール等にてお問い合わせください。

清拭にもマニュアルが存在し正しい清拭の手順などがありますが、普段から使用している清拭タオルや道具によってはマニュアル通りに清拭をおこなうことが難しかったり、感染リスクなどを負うことにも繋がってしまいます。

清拭に必要な技術には、どのような方法が適しているのでしょうか。

清拭が必要なのは、どのような時？

清拭が実施される時というのは、利用者さん自身の清潔保持が難しいと判断された時です。

例えば、

・熱発などで入浴ができない状態が続いた時、
・強く入浴を拒否するなどの状態の時
・排せつ漏れなどの状態の時
・オムツ交換の時

などが挙げられます。清拭は普段からいつ行われても不思議ではないということになります。

また、利用者さんの状態によりマニュアル通りに事が進まないこともよくありますよね。

認知症の悪化で暴力的な方もいますし、食事を激しくこぼしてしまうことも珍しくありません。

そして急な嘔吐、失禁などの状況も考えられます。急いで職員が近くのトイレに誘導したり、清拭をおこない衣類をその場で交換することもあるでしょう。

ベット上でお互いが了承しあって清拭をおこなうのが清拭だけなのではなく、介護現場では日常的に清拭がおこなわれているのです。

清潔で温かい、使い捨てタオルが最適

清拭マニュアルでは、「清潔な温かいタオル」の準備が必要であるといわれています。

しかし、介護現場では時間が常に動いていますので、マニュアルに沿って毎回きっちりとした準備をおこなう時間を確保することは非常に困難です。

食事介助で、全介助の利用者さんへの介助をおこなう際、食事が口からこぼれてしまったり、嚥下が上手くいかずに咳き込んでしまうことがあります。

手元にあるおしぼりで、利用者さんの口回りを拭いたり、時には手元やテーブルに散らばった食事を同じおしぼりで拭いてしまうこともあるでしょう。

そして、そのおしぼりは洗濯機でまとめて回し、再度おしぼりとして利用されます。排せつ介助や身体を清拭する時も、同じように洗濯し再利用しているケースが多いです。

感染症リスクを忘れない

また、清拭をおこなうということは、利用者さんへ直接触れている介護になりますので、感染のリスクなどは常に高い状態であるということです。

高齢の方の皮膚は基本的に弱く、少しタオルで力を入れてしまっただけでも出血のリスクがあります。乾燥肌の利用者さんの場合は、皮がポロポロとめくれていたり、自分で掻いてしまい、傷になっているケースもあるでしょう。

皮膚は顔、身体、手、足などによって状態は異なりますが、常に肌に触れていることになる清拭は、タオルに感染リスクが常について回るということになります。

その状態で他の利用者さんの傷口に触れてしまったり、他の物に無意識に触ってしまうだけでも感染のリスクは広がってしまうことを忘れてはなりません。

清拭は利用者さんにとって欠かせない介護技術

清拭がおこなわれることにより、利用者さんにとっては新たな感染リスクを抑えるという効果が期待できます。

高齢の方は皮膚が弱いということは上記で述べましたが、清拭をマニュアルに沿って実施する場合には、皮膚をいたわりながら清拭をおこなうという技術が必須となります。

排せつ介助でよくあるケースですが、排便を拭き取ろうとして力強く皮膚を擦り付けてしまったり、何度も同じ箇所をゴシゴシと拭いてしまうことがあります。

その状態を続けていると、想像以上に皮膚に負担がかかってしまい、出血させてしまったり、利用者さんに不快を与えてしまうことになりかねません。

デリケートな箇所をケアする際には、清拭技術の基本を知っているかどうかで、介護技術にも差がでてくるのです。

清拭のコツ① 清拭タオルの温度

その清拭タオル、温度は大丈夫ですか？ 清拭の際、問題点の1つに「温度」があります。

通常、清拭マニュアルでは熱いお湯でタオルを絞り、適温になるまで少し冷やし、利用者さんに確認を取りながら清拭を進めていくのが通常です。

しかし、介護現場では、時間に追われていることが多いため、道具を準備するまでの手間や時間が長く感じられます。

そして、急ぎすぎてしまい、お湯を運ぶ際に床に水をこぼしてしまうこともあります。水滴が床についたままの状態というのは、想像以上に転倒リスクが高くなります。

また、熱い状態で皮膚を清拭してしまったり、逆にお湯が冷めてしまい、冷たい状態で皮膚を清拭してしまうなどのミスに繋がってしまいがちです。

利用者さんにとっては、僅かな温度変化にも敏感に反応してしまう原因にもなり、怒らせてしまったり、クレームに繋がることも珍しくありません。その時点で、職員と利用者さんの信頼関係が崩れるきっかけになることもありますので、タオルの温度には気をつけましょう。

清拭のコツ② 清拭をおこなう際の順番

清拭をおこなう流れとしては、心臓より遠い場所から開始していきます。全身を清拭する場合、まずは顔から始めていきます。

〇顔を清拭する場合

特に目やになどの溜まりやすい目元は、目頭から目尻に向かって流すように拭いていきます。よく逆に、目尻から目頭に向かって拭いてしまうケースが多いので気をつけておきましょう。顔の中心から外に向かってタオルを動かしながら顔全体を拭いていきましょう。

〇耳〜首周りを清拭する場合

耳はその細かい形状ゆえ、清拭タオルが隙間まで入りにくいことがあります。指に清拭タオルを巻き、細かい部分まで拭き取ることを意識しておきましょう。

特に、耳の裏部分も垢がたまりやすく、見落としがちな部分です。丁寧に動かしながら清拭を進めていきましょう。

〇腕周りを清拭する場合

腕周りは掌や指間の垢に注意しながら清拭をおこなっていきます。爪の間にも汚れが溜まりやすいので、気をつけて観察しておきましょう。利用者さんと握手するような形で、上腕に向かって拭いていくと、スムーズに清拭をおこなうことができます。

上腕〜腋の周囲も垢が溜まりやすいので、丁寧に拭いていきましょう。

〇上半身（胸部〜腹部）を清拭する場合

胸部は心臓に一番近い位置になるので、清拭タオルの温度に注意を払い、本人にも声掛けをして確認をとりながら進めていきましょう。

円を描くように清拭タオルを動かしていきますが、女性の場合、乳房の裏側には垢が溜まりやすいので、意識しながら確認しておきます。

腹部も同様にデリケートな部分なので、力を入れ過ぎないように気をつけながら、円を描くように清拭を進めていきましょう。

〇背部を清拭する場合

背部は体位を変えながら清拭を進めていきます。特に、骨が布団に接しやすい箇所（肩甲骨、仙骨部、臀部など）は褥瘡ができやすいので、皮膚が赤くなっていたりすることがあります。状態をよく観察したうえで、場合によっては他のスタッフや上司に報告しておきましょう。

〇下半身（足）を清拭する場合

足の清拭も指間の間や爪の間に汚れが溜まりやすいので、注意しながら観察しておきましょう。腕の清拭と同様に、踵を持ちながら拭いていくとスムーズに清拭しやすくなります。
膝裏も垢が溜まりやすい部分なので、注意しておきましょう。

〇陰部を清拭する場合

陰部は日常からの排せつ介助などで、汚れが溜まりやすい箇所です。特にデリケートな部分なので、力加減に注意を払い、丁寧に拭いていきましょう。

オムツやリハビリパンツを着用している利用者さんの場合、鼠径部に垢が溜まりやすいので、気をつけて観察しておきましょう。陰部に排便が残っているケースもありますので、状況によっては陰洗するのも有効です。

また、肛門周囲のただれ、傷などがないかも確認しておきましょう。

最後に

清拭には基本的なマニュアルがありますが、利用者さんの状況によって臨機応変に清拭を進めていかなければならないケースがあります。上記の順番は基本的なものですが、場合によっては上半身だけの清拭や、下半身だけの清拭をおこなう場合もあります。

特にデリケートな部分の清拭には、気温や清拭タオルの温度などに細心の注意を払いながらコミュニケーションを取っていきましょう。

また、大きなバスタオルなどで、必要以上の露出をさけ、相手の羞恥を守ることも非常に大切です。清拭の基本に沿って状況を判断し、ひとつひとつの手順を確実に消化していきましょう。

プールスのおしぼり機なら、わずか数秒で、清潔で温かいおしぼりが完成。清拭タオルとして、全国の介護施設に続々と導入されています。

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特に日常から使い続けている「おしぼり」は、感染の原因となりやすいことが一般的です。
今回、感染対策におすすめしたい自動おしぼり機「プールス」は、他のおしぼりと比べてどのような違いがあるのかを詳しくみていきましょう。

おしぼりは大きく分けて３種類

介護現場で使用されているおしぼりには、大きく分けて3つの種類があります。

1．再利用タイプ

一度使用したおしぼりをそのまま一定期間保管しておき、業者が定期的に回収、洗浄して再度使用する「再利用タイプ」。

2．包装タイプ

おしぼりの1つ1つがビニールなどで個包装されていて、使用後はそのまま処分することができる「包装タイプ」。

3．自動おしぼり機タイプ

使いたい時に使いたい大きさに調整することができ、使用後はそのまま処分することができる「自動おしぼり機タイプ」です。

概ねこの3種類が、現在介護現場で使用されていることがほとんどです。

以前は自分たちで洗濯しながら再使用されていたおしぼり

過去から現在までの介護の歴史は長いですが、過去にはおしぼりを施設内の洗濯機で洗い、干し、再使用されていました。今でこそ紙おむつが主流になりましたが、昔は布おむつという形で排せつ物を洗濯し、何度も使っていたということになります。

おしぼりも同様に、食事用おしぼり、清拭用おしぼりという場面で使用する時は「上用」、主におしり拭きなどで使用されたおしぼりを「下用」として、洗濯機を分けて洗っていました。

それではなぜ、現在では使い捨ての「紙オムツ」が主流となったのでしょうか？

布オムツから考える「使い捨て」のメリット

布オムツは、何度も洗って使用できるという点ではコスト面でメリットがあります。
しかし、職員が手作業で便を落とし、ひとつひとつを洗濯していくには膨大な時間がかかります。

そして洗濯をまとめておこなうので、感染症の菌が洗濯槽にそのまま残ってしまうリスクもあります。その過程を過ぎて再利用される布オムツは、ランダムに配布されるので、同じ利用者さんが同じ布オムツを使用することもほとんどありません。

逆に考えると、違う利用者さんに感染症が広がってしまうという可能性もあるということです。

感染対策で徹底していきたい「使い捨て」

職員にかかる負担ももちろんですが、利用者さんにかかる感染リスクも布オムツでは高くなることもあり、メリットの大きい使い捨てタイプの紙オムツが主流となったと考えられます。

上記の点から、オムツだけではなく、日常から使うことが頻繁である「おしぼり」にも同じことが言えます。おしぼりも同様に使い捨てを徹底することにより、感染リスクを最小限に抑えることが期待できます。

自動おしぼり機「プールス」は感染対策に特におすすめ

プールスは自動おしぼり機として病院や介護施設をはじめ、飲食店などでも活用されているという実績があります。病院や施設も感染には敏感ですが、同じように食中毒などに気をつけたい飲食業界にもプールスは導入されています。

注目しておきたいのはそのプールスの専用除菌液「ベンズアルキスM」です。
このプールスの専用除菌液は、高度な衛生管理基準が求められる医療機関や介護施設などのために開発されました。
主に、医療品原料・化粧品原料で構成されており、効果スペクトルも幅広く、安全で高性能な除菌液となっています。
ノンアルコールのため、刺激臭がないだけではなく、煎茶成分を添加し、心地よい微香性の除菌液に仕上げられています。

あらゆる場面で使用できる自動おしぼり機「プールス」

介護施設では利用者さんが1日を通じて生活していますので、おしぼりを使用する回数はとても多いです。

起床時には顔を拭いたりするおしぼりとして使われ、食事介助時には口周りを拭く用途に使われ、身体を拭く時には清拭タオルとして活用されます。すべての場面で、利用者さんに直接触れることになるおしぼりには、感染リスクを常に負っていることになります。

プールスが優れているポイントのひとつに「毎回使い捨てである」という点があります。

利用者さんに直接触れたおしぼりを、再度使い回すことは感染リスクを高めるということを上記でも述べましたが、1回の介助で役目を終えたおしぼりをそのまま使い捨てにでき、感染リスクを最小限に押さえている箇所も見逃せません。

常に同じ状態で使えるという安心感

自動おしぼり機であるプールスはその名の通り、自動で必要な分だけおしぼりを作ってくれます。再利用タイプや包装タイプの場合、普段から管理する手間がかかります。

再利用タイプの場合、業者から送られてきたおしぼりを職員がひとつひとつ手作業でおしぼりを作る必要があります。

包装タイプの場合、同じ使い捨てタイプですが、ビニールをひとつひとつ破る手間がかかる上に、長期保管していると乾燥してしまうという問題があります。

プールスの場合、おしぼりを使用する際にすぐに作ることが可能なので、必要な分だけを手間なく作ることが可能となっています。

常に忙しい介護現場では、物品不足や準備の手間は非常にストレスがかかるものです。
いつも同じ状態で使えるという安心感は、職員にとっても心強いものとなるでしょう。

介護現場では感染リスクと常に隣り合わせ

介護現場では、人が生活している以上、感染リスクとは常に隣り合わせです。身体に直接触れる介助には特に気をつけなければなりませんが、もう一点気をつけておきたいポイントがあります。

日頃から「環境整備」という名目で、職員が施設内の居室やデイルームを清掃して回る業務があります。その中で、利用者さんが触れている物や設備などにも、感染リスクは伴っています。

時には排せつ物や嘔吐物などを処理することもあります。

利用者さんや職員が直接触れることの多いドアノブや手すり、ベッド柵などにも付着していることがあり、そこから感染する可能性も十分にあります。

プールスの原料は感染リスクを抑えることにも大きく期待ができる上、環境整備時にも自動おしぼり機で物品を拭き取ることで、未然に二次被害を抑えることが期待できます。

職員自身も気づかない箇所で、排せつ物や吐瀉物に触れてしまっていることもあるのです。感染対策に強いプールスをあらゆる場面で活用することが、リスク軽減につながります。

最後に

介護施設の感染対策は、ひとりひとりの意識と徹底した対策が必要です。

そして、一度感染が発生してしまうと、収束までにも二次感染などが懸念される上、利用者さんの命に関わることもあります。感染の原因につながりやすい「おしぼり」は、介護現場では欠かせない大切な物品です。

毎回洗濯して使用するおしぼりは、菌に対して効果が薄い上、さらに感染リスクを広げてしまう可能性も考えられます。

殺菌効果が高く、人体に影響の少ない自動おしぼり機「プールス」は、あらゆる場面で使用することができる上、感染対策にも大きく貢献が期待できるものです。

感染リスクを抑えるということは、職員にも安心感を与え、利用者さんにも安心して毎日を過ごしてもらえ、外部にも大きなアピールポイントに繋がるのではないでしょうか。

今なら下記からの申込みで、10日間無料お試しが可能です。（台数限定あり）

体が不自由な方にとっては、自分の体を清潔に保つという基本的なことでも、重労働になったり、自力ではできないことも多くあります。

そのような入居者さんにとっては、下拭きしてもらうこともとても大切なケアですが、実はこれが介護者の方々にとってはかなり負担になってしまうものでもあるのです。

なぜかというと・・・

・自分でトイレに行けないからこそ、普段の清拭とは違ったケアが必要になる。
・介護施設によってはより清潔にするために、陰部洗浄を行い、ホットタオルで拭くところもある。
・蒸れなどの皮膚疾患のリスクを軽減するためには、最後は乾いたタオルで拭くとよいがその分タオルが必要になる。
・男性と女性ではケアの仕方も異なるが、特に女性の被介護者さんの清拭の場合には、手順に沿って箇所ごとにタオルを変えなくてはいけない。
・デリケートかつ羞恥心を強く感じる場所なので、手早く的確に清拭してあげる必要もある。
・タオルで摩擦して傷をつけてしまわないように気を付ける必要がある
・陰部は感染症などを起こしやすいため、異常がないかきちんと観察しておく必要がある

これだけのことを気を付けなくてはいけない作業なのです。

手早く、そして確実に清潔にするために、手順にのっとりつつもしっかりと診ておかなくてはいけませんから、タオルを使っての清拭では、かなり根気のいる作業でもあるのです。

さらに、箇所ごとにタオルを変更する際にも、適温に濡らしながら準備をしなくてはならなず、一度の下拭きで何枚ものタオルが必要になります。

スタッフさんにも体力の限界があるため、1日に何人もの入居者さんのケアはできないという施設もあるのだそうです。

手早く行う必要がある陰部の清拭を妨げるものとは？

陰部というのは、できれば人に見られたくはない部位でもあります。そして普段から外に出ている場所ではないため、皮膚も敏感な場所。そして、感染症を引き起こしやすいという意味でのデリケートな場所でもあります。

だからこそ、下拭きする際には、かなり多くの枚数のタオルを使い分けする必要があります。そのためにこそ、労力を割かなくてはいけない作業です。

「できるだけ入居者さんの心に負担にならないように、手早く行ってあげたい。」という気持ちがあるにも関わらず、タオルを交換するたびに時間がかかる。そのために長い時間を必要としてしまうケースも出てきてしまうのです。

さらには、介護者側の負担になるのが、一度の下拭きで使用するタオルの枚数。
下拭きだけではなく、体の清拭も行う場合には、1度に10枚以上のタオルを使用することになります。洗濯、消毒、準備のことだけに限ってもかなりの労力が必要になります。

施設としてのキャパシティの面から、毎日行うことは無理なので、2日に1度、3日に1度の頻度になってしまうケースもあるのだそうです。

陰部清拭には清潔なタオルが必要

陰部清拭には、感染症予防のためにも、また汚れやすい部位だからこそ清潔なタオルを用意する必要があります。

また洗濯に関しても、他のタオルとは別にして、陰部清拭のタオルだけで洗濯を行うことが望ましいとされています。

さらに、陰部清拭に使ったタオルは、洗濯前にハイターなどで除菌してから洗濯することが必要になりますから、洗濯のことだけを考えても手間がかかる作業なのです。

陰部清拭に除菌お手拭き(ウェットティッシュ)などを使うのはダメなの？

使い捨ての除菌ウェットティッシュなどで拭ければ、そのまま捨てるだけなので、洗濯やタオルの仕分けをしなくてもいいな・・と考えたことはありませんか？

片付けや準備の手間がなければ、他にやりたい仕事をもっとやれるのに・・・と感じているかもしれません。ですが、市販の除菌タオルでは、ひんやりして冷たい、小さすぎる・・、枚数が必要・・、コストが掛かりすぎるので毎日の清拭に使うことは現実的ではありません。

そこで、PRSサービス㈱の取り扱う除菌タオルディスペーンサーをおすすめ致します。ボタン１つであったかい厚手の使い捨てタオルが作れて、全国の病院・介護施設に12,000台以上導入している優れものです。

お手軽！いつでも温かく清潔な不織布のおしぼりを出せるプールス

近年、病院・介護施設の人手不足やスタッフの負担軽減のために、「自動おしぼり機」を導入される施設さんが増えてきています。

”自動で”、”いつでも”、”おしぼり”が出てくるということは、下拭きの作業スピードを格段にUPさせることにもつながり、使用後は捨てるだけなので、施設内の感染症のリスクも下げることができます。

温かい除菌タオルで、かつ厚みのある柔らかな手触りのもの、というまさに下拭き、清拭には最適なおしぼりを自動で出してくれます。製造するタオルの長さをその都度変えられるので、ムダがなくコスト削減につながります。

「プールス（Purus)」は業界no.1の国内自動おしぼり機メーカーです。

＜プールスの特徴＞
・いつでも暖かいおしぼりが出てくる
・布タオルに近い感触
・医療現場でも使われるほど清潔な除菌されたおしぼりが出てくる
・操作は簡単かつスピーディーな処理
・使い捨てできる（紙なので燃えるゴミで処理できる）
・6段階にサイズ調整が可能

このような特徴で、清潔さとスピーディーさが求められる毎日の下拭きを徹底サポートします。

実際に利用してみると、手触りも良くいわゆる使い捨ての紙おしぼりのような感覚や、破れやすさはなく、体全体の清拭にも十分お使いいただけます。

10日間の無料貸し出しキャンペーンも行っておりますので、ぜひあなたの現場で実際にお試しください。

介護現場では清拭タオルを用いて幅広く業務がおこなわれています。入浴介助時、食事介助時など、身体を拭く行動が必要な時には清拭タオルを用いて介護をおこないますが、感染に対するリスクと常に隣り合わせであるという意識を持つことが大切です。

清拭タオルにはどのような感染リスクがあり、またどのような対策が必要なのかをみていきましょう。

介護の多くの場面で使用されている清拭タオル

介護現場では、清拭タオルを用いることがほとんどないぐらい、日常で盛んに使用されています。入浴介助の際には身体を洗う時、または脱衣室で身体を拭く時にも使用されます。

食事介助の際には口からこぼれた際におしぼりとして活用したり、利用者さんのムセこみや咳にもおしぼりは頻繁に使用されます。

また、排せつ介助時にはオムツ交換と同時に陰部を拭く作業もありますし、モーニングケアやイブニングケアなどの整容、口腔ケア、ベッド上での身体ケアなどにも清拭タオルは使用されており、1日のケアのほとんどに使用されているといってもよいでしょう。

その清拭タオル、清潔ですか？

清拭タオルは場面によって使い分けている場所がほとんどです。身体を拭く際には「上用タオル」「下用タオル」、食事の際には「おしぼり」、トイレの手拭きタオルには「ペーパータオル」などが活用されています。

しかし、感染という目線で見てみると、タオルは使い捨てではなく、洗濯機で同じように回しては再度使っているというケースも目立ちます。

また、職員も介護業務に追われている場面が多く、介護を終えた手で無意識にあちこち触っていることも多いです。車椅子、ドアノブ、壁、自分の衣類など、感染リスクがある状態で施設内を歩き回っていることを自覚していないことが多いのです。

清拭タオルから感染症が広がる？

介護施設では常に感染リスクと隣り合わせですが、清拭タオルから感染症が広がる可能性も十分に考えられます。仮に清拭タオルで介護をしていて、利用者さんの皮膚から出血してしまった場合、その傷口に触れることでも感染症が広がります。

普段から十分に注意を払っている施設がほとんどであると思いますが、介護を終えた清拭タオルを持って歩いている途中に、他の箇所に触れてしまっていたり、その箇所に別の人が同じように触れてしまい、感染症が広がってしまったという事例もあります。

空気感染から広がる感染症

傷口や出血に注意を払っていても、空気感染からの感染症は防ぐことが難しくなります。

食事介助などでおしぼりを使用することは上記でも述べましたが、仮に感染リスクのある利用者さんの介護をおこなっている時、おしぼりで口周りを拭いたり、咳き込みを抑えたりすると、おしぼりには唾液や細菌がそのまま残っています。

そして、介護士にも同じように目には見えない細菌が身体に残っている場合、そのまま他の利用者さんに対して介護を続けてしまうと感染リスクは高くなってしまいます。

そのまま他の物に触れてしまったりすると、感染症が広がってしまうことにも繋がってしまうでしょう。

夜間の介護にも感染リスクがある

入所施設などの夜間にも介護を必要とする施設の場合、夜勤の人数体制にも限度があり、日勤よりも人員が少なくなります。

夜間のオムツ交換も毎回感染リスクを意識していても、介護を連続でおこなう必要があるため、一人で多くの利用者さんの介護を続けなければなりません。

日中とは違い、夜間は薄暗い状態で介護をすることがほとんどなので、注意をしていても傷口に触れてしまうことも考えられます。

その時に利用者さんを介助した清拭タオルを複数持ち歩くこともあるため、知らず知らずのうちにあちこちの利用者さんに触れてしまったりする可能性もあります。

とっさに行動しなければならないリスク

介護現場では一日の職員の行動パターンにはある程度決まりはありますが、時には緊急時などのとっさの行動をとらなければならない場合があります。

できる限り自分がパニックにならないように気をつけながら行動しますが、時には清拭タオルをその対応に使ってしまうこともあるかもしれません。

使い回しの場合、どのような介護でそのタオルを使用したかで、洗濯する方法も変わってきますが、緊急対応で使用した清拭タオルをそのまま同じように洗濯機に投入してしまうケースも多いのです。そこから感染してしまう可能性も考えられます。

避けられない清拭タオルの使い回しの問題点とは？

清拭タオルを洗濯して使いまわすことは一見理にかなっているように見えますが、利用者さんへの感染リスクを考えると、全員に同じリスクを背負わせてしまうことになります。

おしぼりについても、前回使用したおしぼりが、同じ利用者さんの手元に確実に使用されていることはほぼありません。傷口感染や空気感染のリスクを考えると、利用者さんに使っている清拭タオルは常にリスクと隣り合わせということになります。

ノロウイルスなどの感染症は、洗濯だけでは洗濯槽に細菌がそのまま残ってしまう場合も考えられますので、他の利用者さんにも感染させてしまうリスクを背負う問題点があります。

自動おしぼり機を活用して感染リスクを抑える

自動おしぼり機の場合、毎回使い捨てのシステムを採用しているので、感染のリスクがある洗濯での再利用がありません。

必要な分だけサッと準備することができ、介護が終わればすぐに捨てることができますので、職員にとっても安心感の強いものとして使用することができます。

特に毎年猛威をふるうインフルエンザや、ノロウイルスなどは施設側にとってはとても恐ろしいものであり、必ず避けたいものでもあります。

自動おしぼり機を活用することで、同時にすべての利用者さんに対して毎回安定した清拭を提供できるので、感染のリスクを大きく下げることが期待できます。

自動おしぼり機はあらゆる場面で活用できる

自動おしぼり機は肌の弱い利用者さんへの介護を考慮して、使い捨てであるというメリットを生かした上で、厚みがあり、肌にも優しい素材を使用しています。

また医療機関や介護施設などでの高度な衛生管理基準に対応した除菌液を開発し、感染リスクの高い利用者さんの介護に対応できるようになっています。

さらに、除菌液は肌への刺激が少なく高い評価を得ています。利用者さんに対しても安心して使用でき、職員に対しても安心に使用できるというのは非常に心強いものです。

保温パックを持ち歩いて居室での清拭に使用することもでき、食事介助にも毎回安定したおしぼりを提供できます。オムツ交換時などの排せつ介助にも安心して使用できるので、常に清潔な状態で介護することができます。

まとめ

介護現場では常に感染リスクというものが付きまといます。日常からあらゆる場面で使用されている清拭タオルは、利用者さんの介護に欠かせないものですが、その箇所にコストがかかるのも事実かもしれません。

しかし、感染症は一度広がってしまうと収束までに非常に時間がかかる上、利用者さんや職員が安心して働けるという理想からは遠のいてしまう危険性も孕んでいます。

毎回洗濯してもすべてのリスクを払拭できるわけではないという事実を知った上で、感染リスクを少しでも抑える方法を取るというのも、これからの時代の介護に必要なことなのではないでしょうか。

介護施設での集団感染、施設内感染が原因で死亡例を含むニュースが近年よく取り上げられるようになりました。

安全に、安心して暮らしていけるためにこそ高齢の家族を預けている介護施設でそのようなことがある、というのはやはり関心が高くなってしまうもの。

そうではなくても、介護施設に入居を検討する方のためにも現実を知ってもらうためということでメディアも大きく取り上げる傾向にあります。

たとえば、このようなニュースが特に大きく報道されていたのは記憶に新しい方もいらっしゃるのではないでしょうか。

■近年の施設内感染のニュース
・２０１６年にも高齢者介護施設で８１人がRSウイルスと思われる感染症に集団感染したニュースがあったこと
・インフルエンザに集団感染した施設で2名の高齢者の死亡例も
・高齢者施設で59人が集団食中毒に感染

施設としても対策を万全に整える努力をしている中でこのようなことが起こり、ニュースになってしまうと社会的にも信用が落ちてしまう事にもつながっていきます。また入居させているご家族を別の場所に・・・と検討されてしまうケースも多くなりかねません。

施設としてしっかり運営し、安全で安心できる場所として存続するためにも信用、ある程度以上の入居者数がなければ経営そのものも難しくなってしまいます。どうしたらこのような事態にならないでしっかりとした運営を継続していくことができるのか、考えなくてはなりませんね。

高齢者は体力も低下しがち。しっかりと対策を考えないと危険

若い世代と違い、介護施設に入居する年齢の高齢者の方がたというのは、体力も落ちてしまっている方が多くなります。そうなると、体力があれば大したことにもならない感染症でも、大事に至ってしまう事もあるのです。

過去に集団感染で死亡例があった感染症は、インフルエンザ、ノロウイルス、結核、肺炎などがあります。健康で体力があれば感染することすらなく過ごせるかもしれないもので命を落としてしまう事もある、というのは恐ろしい事実ですよね。

ですから、感染症にはかからないように、そして感染症の入居者さんが出たときにケアをしっかりとしつつも周りに広めないための対策を万全にしておく必要があるのではないでしょうか。

基本的だけど、食事前の手洗いこそが感染症を防ぐ

感染症はウイルスなどの病原体が体内に入ってしまうことで罹患するもの。体に入る、ということで一番気を付けておきたいのが「食事」のタイミングです。

食事を行うということは食べ物を口に運ぶという動作が必須になりますから、一番病原体を体内に取り込みやすいタイミングということになりますよね。隣の席や周りの席の方と談笑したり、スキンシップを取りながら食事を楽しむということはとても楽しい時間で必要なものではあります。

ですがその時に摂食感染によって風邪をひいてしまう、そのほかのもっと怖い感染症のウイルスに摂食感染してしまうことも！食事時だけではなく、一緒にトランプなど同じものを触って行うようなレクリエーションによって高い確率で接触感染してしまうということもいわれています。

食事時には特に手を清潔にしておくことが大切になってきます。自分で手を洗いに行ける入居者さんであれば自分で手洗い・うがいという基本的な動作を行ってもらうこともできますが、中には自分では動けない、できないという方もいらっしゃいます。

そのような方々も含めて、すべての方が簡単に手をきれいに、そして除菌ができる方法として、除菌効果のあるおしぼりでの手拭きを実施することがお勧めなのです。

おしぼりは消毒が大変 毎日だからこそ気軽に使える自動おしぼり機（プールス）がおすすめ

除菌されたおしぼりでの手拭きを食事前に行うことがおすすめ、とは言われても毎食すべての入居者さんのために除菌されたおしぼりを手作業で準備するのは大変ですよね。

また、施設内でおしぼりを作成する場合には厚生労働省の提唱している消毒方法にのっとって行う必要も出てきます。さらには洗濯し、干し、取り込み、畳み、おしぼりとして暖かいものを準備するとなるとおしぼりを準備するだけでもかなりの労力がかかります。

では業者に頼んでおしぼりを搬入してもらうか、というとそれもそれでコスト面で厳しくなってしまいます。

そこで今いろいろな施設で導入されている”自動おしぼり機”について検討していただくことをお勧めしたいのです。自動おしぼり機であればいつでも、温かい物、冷たいものを必要なときにさっと取り出して使い捨てることができるのです。

色々な機種がありますが、例えば「プールス」の自動おしぼり機は中には抗菌処理された除菌効果のあるおしぼり、またサイズも自由に設定できますから、食事時の手拭きだけではなく清拭に使用することができるものもあるのです。

使い捨てだからと言ってゴワゴワと使い心地の悪い、すぐに破けてしまうようなものではなく、高級感のあるしっかりとした質の良いおしぼり、となっています。

介護施設では安全、安心、そして入居者さんが毎日楽しく快適に過ごすことができる場所である必要があります。そのためにもこのような機械に頼って介護者側も快適にサービスを提供できる環境を整え、施設内感染もしっかりと予防していきたいものですね。

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清拭は日常の介護の中でも頻繁におこなわれている方法ですが、全身を清拭するという技術は意外ときっちりとおこなわれていないケースも多く、正しい清拭の方法を知っておくと、いざという時にもスムーズに清拭をおこなうことができます。

正しい清拭の方法や手順を知り、日頃の介護に役立てていきましょう。

まずは清拭に必要な環境を準備しよう

長寿名人　清拭　清拭の準備

全身を清拭する場合、まずは利用者さんの体調を確認しておきます。そしてできる限り暖かい温度を保つため、室内の温度を調整します。

寒くてもよくないイメージはあっても、暑すぎてもあまりよくありません。利用者さんとコミュニケーションを取りながら温度を調整しましょう。そして身体を拭くためのタオルを数枚準備しておきます。

動画を参考に準備をおこない、できればバスタオルなどの大きなタオルを複数枚用意し、拭き終えた直後の部分から順番に服を着てもらうのも上手な清拭の方法です。

多めのタオルを準備して、とっさに慌てることのないように心がけましょう。

ベッド上で髪を洗う場合（準備）

利用者さんの髪をベッド上で洗う場合、水が周辺にこぼれないように準備をおこなう必要があります。身近にある物で洗髪をおこなう場合、ケリーパッドの使用が有効です。

動画を参考にしながらケリーパッドを作ってみましょう。

ベッド上で髪を洗う場合（実践）

利用者さんの状態にもよりますが、基本的には仰臥位の状態で洗髪を進めていきます。特に顔や耳へ水がかかりやすいので、不安な方は顔にタオルを載せておいたり、耳栓を使用するようにしましょう。

また、常に声掛けを忘れず、お湯の温度も間違いがないようにゴム手袋は薄手の物を使用したいところです。

顔まわりの清拭

顔を清拭する際には、本人に声掛けをおこない、まずは目元から拭いていきます。目元は他の細菌が入ることを防ぐため、1番最初に拭いておきたい部分です。

目頭に目ヤニなどが溜まっている場合、目頭から目尻に沿って清拭タオルを動かしていきます。そして、額や鼻、口周りなどを拭いていきます。

中心部分から外側に向かって清拭タオルを動かしていくことを意識しましょう。

顔を拭き終えたら、耳周り、首周りと移っていきます。耳の裏部分や、首は垢が溜まりやすい箇所なので、特に意識して清拭しましょう。

また一度拭いたら、タオルの面を変えながら拭くことを忘れないようにしたいところです。

上半身の清拭

清拭をおこなった直後、すぐにバスタオルで拭き取り、保護しておかないと、体温が奪われてしまいます。拭いた箇所をバスタオルで保護することを忘れずに清拭をおこないます。

関節部分を持ち上げるようにするのがベター

腕から上半身に向けて清拭をおこなう場合、利用者さんの状態によっては自力で腕を動かせなかったり、拘縮がある方もいます。

手首を持ち上げるようにして動かしてしまうと、痛みを伴ったり、骨折の危険性もありますので、介助者は身体を近づけるようにして肘などの関節部分を持ち上げるように心がけましょう。

女性の場合、乳房の裏側に汚れがたまりやすいので、忘れずチェックしておきましょう。

背部を清拭する場合

背部を清拭する時には側臥位の状態でおこないます。背中の中心から外側に向かってタオルを動かしていきます。

特に背中からお尻にかけては、褥瘡ができやすいので、お尻周り（仙骨部など）はよく観察しながら清拭していきましょう。マッサージをしながら清拭を進めるのもよい方法です。

また、片麻痺のある方の場合、側臥位に促す時は麻痺側の腕がしっかりと身体の内側に入っていることを確認しておきましょう。

麻痺側の腕が身体の下敷きになってしまうケースもありますので、気をつけてください。

下半身の清拭

足を清拭する場合、自力で足を動かせない利用者さんもいます。踵や膝などの関節部分に注意しながら清拭を進めていきましょう。

上半身の清拭と同様に、バスタオルで保護しておきます。足のむくみ、傷などがないかも同時にチェックしておきましょう。

陰部の清拭（タオルでの清拭）

陰部周りは、日頃からオムツ交換などで汚れが溜まりやすい部分です。感染リスクもありますので、清拭タオルも下用タオルを使用することも必要になります。

また、陰部や肛門のただれなどがないかを観察しておきましょう。そして鼠径部は垢や汚れが溜まりやすい部分なので、注意しながら清拭をすすめていきましょう。

陰部の清拭（お湯を使った洗浄）

陰部の汚れが多い場合、陰部洗浄をおこなうことで、より清潔さを保てます。

お湯の温度に注意し、お湯が漏れることのないようにパッドなどでシーツを濡らさないように保護しておきましょう。

手浴をおこなう場合

手は指の間や爪の間にも汚れが溜まりやすい部分です。
ベッド上で手浴をおこなう際には、洗面器が倒れてしまわないように気をつけておきましょう。

特に自力で手を動かすのが困難な方の場合、手首の部分にクッションやバスタオルなどを敷いておくと高さができるので、ラクに手浴することができます。

〇手浴の後のマッサージ

手浴をおこなった後、一時的に関節が柔らかくなります。

その際に動かせる範囲で指をマッサージすると、血行が良くなりリハビリの効果も期待できます。利用者さんとコミュニケーションを取りながら、やさしくマッサージしていきましょう。

足浴をおこなう（座位の場合）

利用者さんが椅子や車いすで座位をキープできる場合、座った状態で足浴をおこないます。

特に足は白癬などができやすいので、足の状態も同時にしっかりと確認しておきましょう。本人に確認をとりながら、必要に応じて石鹸を使用したり、マッサージを促します。

足浴をおこなう（ベッド上の場合）

利用者さんの座位のキープが困難な場合、ベッド上にて足浴をおこないます。

本人に負担がないように、自然の仰臥位の体勢で足浴を進めていきます。膝下にクッションなどをはさみ、バケツを足の下に入れていきましょう。

上記と同様に足の状態の確認、チェックを忘れずおこないましょう。

清拭のタオルの動かし方をしっかりと覚えておこう（全身）

全身の清拭をおこなう場合、介護側にも高い技術が求められます。清拭をおこなう際に大切なポイントは、確実なスピードと、観察力です。

利用者さんを裸にしている状態が長く続くと、それだけ身体にかかる負担は大きくなります。

そして清拭には「お湯が冷めてしまう」という問題がついてきます。できるだけ丁寧に、迅速に清拭を進めていく必要があります。

また、お湯の入ったバケツを持ちあるく際、あちこちに水滴が落ちてしまうと、転倒などを引き起こす危険性が高く、取り返しのつかない事態となる可能性もありますので気をつけておきましょう。

自動おしぼり機を使って、清拭を効率化しませんか？

自動おしぼり機プールスはこんなメリットがあります。

①保温パックで持ちあるくことができるので、適した温度で清拭ができる

熱いお湯で清拭を続けていくと、温度のばらつきのリスクがあるのに対し、自動おしぼり機の場合は一定の温度に保った状態で持ち歩くことができます。

保温パックは持続性も高く、介護の途中で冷めてしまうということもありません。
清拭道具を準備するために何度も走り回る必要もないので、介護の時短に繋がる上に、職員も清拭に集中できるというメリットがあります。

②自動おしぼり機は使い捨てなので、清拭タオルを絞り直す手間がない

清拭にはスピードが求められますが、自動おしぼり機の場合はタオルを絞り直すなどの手間が省けるので、介護時間短縮が期待できます。

清拭タオルには素材にもばらつきがありますが、自動おしぼり機の場合は肌に優しい素材で作られており、すべてが同じ素材です。介護者にとって素材が安定しているというのは大きな安心感に繋がります。

また、使い捨てということは、上用タオル、下用タオルなどの使い分けの必要もないということです。

③清拭バケツを持ち歩かないので、水滴などのリスクを持たなくて済む

バケツにお湯を入れた状態で移動するのは想像以上に大変なことです。

そして、水滴で利用者さんが転倒事故に遭ってしまった場合、過失になる可能性があります。「仕方のないこと」で終わらせるのではなく、水滴を作らないことに切り替えることで、利用者さんにとっても「職員にとっても安心できる環境作りの方法」として期待できます。