今回ご紹介するのは、住宅型有料老人ホーム悠久の丘万葉様の導入事例です。悠久の丘万葉様の施設の特徴は、周辺が緑に囲まれており、雄大な自然が広がっているので、外で日光浴を楽しんでいただいたり、四季折々に装いを変える美しい景色を1年中眺めることができるというところです。

また、おひとりおひとりにより手厚い介護環境を整えるために、少人数制を採用し、介護職員の配置にも配慮し、できる限りおひとりずつに目が届くような環境を作っている施設様です。

そして今回は、施設長の芦刈様より、プールスを導入することで、以前よりかなり負担になっていた「準備・片付けの手間」の問題をどのように解決したのかを伺いました。

準備・片付け作業に時間を取られていました。

当施設では以前、施設内で布タオルを準備し、使用後は施設内で洗濯していました。

日中のケアプログラムが終わった後、手拭き用・下の清拭用を別々にハイター消毒し、その後、夜勤の職員が夜中に、それぞれ専用の洗濯機で洗濯をします。それぞれ1回では終わらず、3回・4回と洗濯機を回す必要がありました。

ハイターに浸ける時間・洗濯をする時間は1時間半ほどかかっていました。それに加え、介助後の片付けの時間も合わせれば、準備・片付けだけに合計2時間前後は費やされていました。

この作業が毎日繰り返されていたので、日々の業務の一つだとしても、人手の少ない現場ではか大きな負担になっており、実際現場からも不満の声が上がってきてました。

【導入前に抱えていた問題】

食堂と洗濯室に、プールスを3台導入。

紙おしぼりを導入するにあたり、「サイズは大丈夫なのか。」「厚みは十分あるのだろうか。」「温かくてもすぐ冷めてしまわないか。」といった不安がありました。

まずは無料お試しをさせていただき、職員の意見を聞きました。サイズは本体で調節可能で、「用途に応じてサイズを調節できるのがいい。」「思ったより厚みがありしっかりしている。」「おしぼりを出してもしばらく温かく利用者さんにも好評。」との意見でした。

こういった意見のおかげで、思いのほか導入への運びはスムーズでした。

現在、食堂に1台、洗濯室に各1台ずつの計3台を設置しております。

準備・片付けの時間が10分の1以下に。

今まで1日の洗濯・片付けの時間が2時間くらいはかかっていたのですが、プールスを導入したことによってその時間は15分以下に短縮されました。使用後は可燃ごみとして捨てられるので、手拭きは、使用後そのままゴミ箱へ、下の清拭は、介助後紙オムツと一緒に廃棄できるので、紙オムツと布タオルを仕分けていた作業がなくなりました。

1日で見ても1時間半以上の時間を短縮できたわけですから、年間で換算してもかなりの時間を他の業務に回せていることになります。

目に見えない人件費を大幅にカットすることができました。

以前は、施設内でタオルを洗濯して使ってましたので、プールスを導入することにで、清拭タオル・おしぼりの費用(コスト)は正直増えました。しかし、準備・片付けの作業に複数名で数時間かけていたので、時給換算すると「見えない費用」は相当掛かっていたと思っています。その点では、プールスを導入したことで、人件費カットに大きくつながっているため、コスト以上に多くのメリットがあったのではないかと考えてます。

さらに、業務効率化されたことで、職員たちが利用者さんと過ごせる時間が増え、利用者さんからも嬉しい声がたくさん届くようになりました。プールスの導入を早い段階で決めてよかったです。当施設のモットーでもある「住みよい環境づくり」という点にも、大きく貢献してくれています。

体が不自由な方にとっては、自分の体を清潔に保つという基本的なことでも、重労働になったり、自力ではできないことも多くあります。

そのような入居者さんにとっては、下拭きしてもらうこともとても大切なケアですが、実はこれが介護者の方々にとってはかなり負担になってしまうものでもあるのです。

なぜかというと・・・

・自分でトイレに行けないからこそ、普段の清拭とは違ったケアが必要になる。
・介護施設によってはより清潔にするために、陰部洗浄を行い、ホットタオルで拭くところもある。
・蒸れなどの皮膚疾患のリスクを軽減するためには、最後は乾いたタオルで拭くとよいがその分タオルが必要になる。
・男性と女性ではケアの仕方も異なるが、特に女性の被介護者さんの清拭の場合には、手順に沿って箇所ごとにタオルを変えなくてはいけない。
・デリケートかつ羞恥心を強く感じる場所なので、手早く的確に清拭してあげる必要もある。
・タオルで摩擦して傷をつけてしまわないように気を付ける必要がある
・陰部は感染症などを起こしやすいため、異常がないかきちんと観察しておく必要がある

これだけのことを気を付けなくてはいけない作業なのです。

手早く、そして確実に清潔にするために、手順にのっとりつつもしっかりと診ておかなくてはいけませんから、タオルを使っての清拭では、かなり根気のいる作業でもあるのです。

さらに、箇所ごとにタオルを変更する際にも、適温に濡らしながら準備をしなくてはならなず、一度の下拭きで何枚ものタオルが必要になります。

スタッフさんにも体力の限界があるため、1日に何人もの入居者さんのケアはできないという施設もあるのだそうです。

手早く行う必要がある陰部の清拭を妨げるものとは？

陰部というのは、できれば人に見られたくはない部位でもあります。そして普段から外に出ている場所ではないため、皮膚も敏感な場所。そして、感染症を引き起こしやすいという意味でのデリケートな場所でもあります。

だからこそ、下拭きする際には、かなり多くの枚数のタオルを使い分けする必要があります。そのためにこそ、労力を割かなくてはいけない作業です。

「できるだけ入居者さんの心に負担にならないように、手早く行ってあげたい。」という気持ちがあるにも関わらず、タオルを交換するたびに時間がかかる。そのために長い時間を必要としてしまうケースも出てきてしまうのです。

さらには、介護者側の負担になるのが、一度の下拭きで使用するタオルの枚数。
下拭きだけではなく、体の清拭も行う場合には、1度に10枚以上のタオルを使用することになります。洗濯、消毒、準備のことだけに限ってもかなりの労力が必要になります。

施設としてのキャパシティの面から、毎日行うことは無理なので、2日に1度、3日に1度の頻度になってしまうケースもあるのだそうです。

陰部清拭には清潔なタオルが必要

陰部清拭には、感染症予防のためにも、また汚れやすい部位だからこそ清潔なタオルを用意する必要があります。

また洗濯に関しても、他のタオルとは別にして、陰部清拭のタオルだけで洗濯を行うことが望ましいとされています。

さらに、陰部清拭に使ったタオルは、洗濯前にハイターなどで除菌してから洗濯することが必要になりますから、洗濯のことだけを考えても手間がかかる作業なのです。

陰部清拭に除菌お手拭き(ウェットティッシュ)などを使うのはダメなの？

使い捨ての除菌ウェットティッシュなどで拭ければ、そのまま捨てるだけなので、洗濯やタオルの仕分けをしなくてもいいな・・と考えたことはありませんか？

片付けや準備の手間がなければ、他にやりたい仕事をもっとやれるのに・・・と感じているかもしれません。ですが、市販の除菌タオルでは、ひんやりして冷たい、小さすぎる・・、枚数が必要・・、コストが掛かりすぎるので毎日の清拭に使うことは現実的ではありません。

そこで、PRSサービス㈱の取り扱う除菌タオルディスペーンサーをおすすめ致します。ボタン１つであったかい厚手の使い捨てタオルが作れて、全国の病院・介護施設に12,000台以上導入している優れものです。

お手軽！いつでも温かく清潔な不織布のおしぼりを出せるプールス

近年、病院・介護施設の人手不足やスタッフの負担軽減のために、「自動おしぼり機」を導入される施設さんが増えてきています。

”自動で”、”いつでも”、”おしぼり”が出てくるということは、下拭きの作業スピードを格段にUPさせることにもつながり、使用後は捨てるだけなので、施設内の感染症のリスクも下げることができます。

温かい除菌タオルで、かつ厚みのある柔らかな手触りのもの、というまさに下拭き、清拭には最適なおしぼりを自動で出してくれます。製造するタオルの長さをその都度変えられるので、ムダがなくコスト削減につながります。

「プールス（Purus)」は業界no.1の国内自動おしぼり機メーカーです。

＜プールスの特徴＞
・いつでも暖かいおしぼりが出てくる
・布タオルに近い感触
・医療現場でも使われるほど清潔な除菌されたおしぼりが出てくる
・操作は簡単かつスピーディーな処理
・使い捨てできる（紙なので燃えるゴミで処理できる）
・6段階にサイズ調整が可能

このような特徴で、清潔さとスピーディーさが求められる毎日の下拭きを徹底サポートします。

実際に利用してみると、手触りも良くいわゆる使い捨ての紙おしぼりのような感覚や、破れやすさはなく、体全体の清拭にも十分お使いいただけます。

10日間の無料貸し出しキャンペーンも行っておりますので、ぜひあなたの現場で実際にお試しください。

介護現場では清拭タオルを用いて幅広く業務がおこなわれています。入浴介助時、食事介助時など、身体を拭く行動が必要な時には清拭タオルを用いて介護をおこないますが、感染に対するリスクと常に隣り合わせであるという意識を持つことが大切です。

清拭タオルにはどのような感染リスクがあり、またどのような対策が必要なのかをみていきましょう。

介護の多くの場面で使用されている清拭タオル

介護現場では、清拭タオルを用いることがほとんどないぐらい、日常で盛んに使用されています。入浴介助の際には身体を洗う時、または脱衣室で身体を拭く時にも使用されます。

食事介助の際には口からこぼれた際におしぼりとして活用したり、利用者さんのムセこみや咳にもおしぼりは頻繁に使用されます。

また、排せつ介助時にはオムツ交換と同時に陰部を拭く作業もありますし、モーニングケアやイブニングケアなどの整容、口腔ケア、ベッド上での身体ケアなどにも清拭タオルは使用されており、1日のケアのほとんどに使用されているといってもよいでしょう。

その清拭タオル、清潔ですか？

清拭タオルは場面によって使い分けている場所がほとんどです。身体を拭く際には「上用タオル」「下用タオル」、食事の際には「おしぼり」、トイレの手拭きタオルには「ペーパータオル」などが活用されています。

しかし、感染という目線で見てみると、タオルは使い捨てではなく、洗濯機で同じように回しては再度使っているというケースも目立ちます。

また、職員も介護業務に追われている場面が多く、介護を終えた手で無意識にあちこち触っていることも多いです。車椅子、ドアノブ、壁、自分の衣類など、感染リスクがある状態で施設内を歩き回っていることを自覚していないことが多いのです。

清拭タオルから感染症が広がる？

介護施設では常に感染リスクと隣り合わせですが、清拭タオルから感染症が広がる可能性も十分に考えられます。仮に清拭タオルで介護をしていて、利用者さんの皮膚から出血してしまった場合、その傷口に触れることでも感染症が広がります。

普段から十分に注意を払っている施設がほとんどであると思いますが、介護を終えた清拭タオルを持って歩いている途中に、他の箇所に触れてしまっていたり、その箇所に別の人が同じように触れてしまい、感染症が広がってしまったという事例もあります。

空気感染から広がる感染症

傷口や出血に注意を払っていても、空気感染からの感染症は防ぐことが難しくなります。

食事介助などでおしぼりを使用することは上記でも述べましたが、仮に感染リスクのある利用者さんの介護をおこなっている時、おしぼりで口周りを拭いたり、咳き込みを抑えたりすると、おしぼりには唾液や細菌がそのまま残っています。

そして、介護士にも同じように目には見えない細菌が身体に残っている場合、そのまま他の利用者さんに対して介護を続けてしまうと感染リスクは高くなってしまいます。

そのまま他の物に触れてしまったりすると、感染症が広がってしまうことにも繋がってしまうでしょう。

夜間の介護にも感染リスクがある

入所施設などの夜間にも介護を必要とする施設の場合、夜勤の人数体制にも限度があり、日勤よりも人員が少なくなります。

夜間のオムツ交換も毎回感染リスクを意識していても、介護を連続でおこなう必要があるため、一人で多くの利用者さんの介護を続けなければなりません。

日中とは違い、夜間は薄暗い状態で介護をすることがほとんどなので、注意をしていても傷口に触れてしまうことも考えられます。

その時に利用者さんを介助した清拭タオルを複数持ち歩くこともあるため、知らず知らずのうちにあちこちの利用者さんに触れてしまったりする可能性もあります。

とっさに行動しなければならないリスク

介護現場では一日の職員の行動パターンにはある程度決まりはありますが、時には緊急時などのとっさの行動をとらなければならない場合があります。

できる限り自分がパニックにならないように気をつけながら行動しますが、時には清拭タオルをその対応に使ってしまうこともあるかもしれません。

使い回しの場合、どのような介護でそのタオルを使用したかで、洗濯する方法も変わってきますが、緊急対応で使用した清拭タオルをそのまま同じように洗濯機に投入してしまうケースも多いのです。そこから感染してしまう可能性も考えられます。

避けられない清拭タオルの使い回しの問題点とは？

清拭タオルを洗濯して使いまわすことは一見理にかなっているように見えますが、利用者さんへの感染リスクを考えると、全員に同じリスクを背負わせてしまうことになります。

おしぼりについても、前回使用したおしぼりが、同じ利用者さんの手元に確実に使用されていることはほぼありません。傷口感染や空気感染のリスクを考えると、利用者さんに使っている清拭タオルは常にリスクと隣り合わせということになります。

ノロウイルスなどの感染症は、洗濯だけでは洗濯槽に細菌がそのまま残ってしまう場合も考えられますので、他の利用者さんにも感染させてしまうリスクを背負う問題点があります。

自動おしぼり機を活用して感染リスクを抑える

自動おしぼり機の場合、毎回使い捨てのシステムを採用しているので、感染のリスクがある洗濯での再利用がありません。

必要な分だけサッと準備することができ、介護が終わればすぐに捨てることができますので、職員にとっても安心感の強いものとして使用することができます。

特に毎年猛威をふるうインフルエンザや、ノロウイルスなどは施設側にとってはとても恐ろしいものであり、必ず避けたいものでもあります。

自動おしぼり機を活用することで、同時にすべての利用者さんに対して毎回安定した清拭を提供できるので、感染のリスクを大きく下げることが期待できます。

自動おしぼり機はあらゆる場面で活用できる

自動おしぼり機は肌の弱い利用者さんへの介護を考慮して、使い捨てであるというメリットを生かした上で、厚みがあり、肌にも優しい素材を使用しています。

また医療機関や介護施設などでの高度な衛生管理基準に対応した除菌液を開発し、感染リスクの高い利用者さんの介護に対応できるようになっています。

さらに、除菌液は肌への刺激が少なく高い評価を得ています。利用者さんに対しても安心して使用でき、職員に対しても安心に使用できるというのは非常に心強いものです。

保温パックを持ち歩いて居室での清拭に使用することもでき、食事介助にも毎回安定したおしぼりを提供できます。オムツ交換時などの排せつ介助にも安心して使用できるので、常に清潔な状態で介護することができます。

まとめ

介護現場では常に感染リスクというものが付きまといます。日常からあらゆる場面で使用されている清拭タオルは、利用者さんの介護に欠かせないものですが、その箇所にコストがかかるのも事実かもしれません。

しかし、感染症は一度広がってしまうと収束までに非常に時間がかかる上、利用者さんや職員が安心して働けるという理想からは遠のいてしまう危険性も孕んでいます。

毎回洗濯してもすべてのリスクを払拭できるわけではないという事実を知った上で、感染リスクを少しでも抑える方法を取るというのも、これからの時代の介護に必要なことなのではないでしょうか。